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歯並びと抜歯
歯を抜いて治療する理由
矯正治療では、これまで多くの方に対して歯を抜いて治療をしています。しかし、それにはいくつかの理由があります。
整理しますと、
- 1. 歯が並ぶ大きさ（顎の大きさ）と歯の大きさ（全体の歯のサイズを合計した長さ）のアンバランスを解消する
- 2. 咬む機能に対する影響（できるだけ噛み合わせに影響の出ない歯を選択します）
- 3. 審美的な配慮（横顔から見た、鼻と唇の美しいバランス）
- 4. 治療の効率（治療期間、治療の簡素化）
- 5. 治療後の安定性（治療した後の歯並びを安定させる「保定」）
となります。
では、歯を抜かないで並べるとどうなるか？について考えて見ましょう。
歯を抜かないで治療すること
矯正治療の基本は、以下のポイントにまとめられます。
- 1. 歯の本数を減らさない
- 2. 噛み合わせを良くし、歯周組織を健康にして噛む機能を向上させる
- 3. 治療後の安定性がある
- 4. 横顔のプロポーション（プロファイル）のバランスがとれている
しかし、次のような条件の場合では、限界があって治療が困難であったり、治療期間の長期化や、横顔のバランスが悪くなったり、治療後の安定性に問題を残したりするのです。
- 1. 歯が並ぶ大きさより歯の大きさが大きすぎる〈並ぶ隙間が不足している〉
- 2. 歯を並べる隙間を大きくするために、歯を前に出し、横や後ろに広げたりする治療が必要（ 口元を前に出すことになり悪いプロファイルを引き起こす）
- 3. 無理をして並べても、安定性が悪く、歯の凸凹が発生しやすい（治療の後戻り）
抜く歯とは
実際には歯の隙間の大きさや、治療期間、安定性などを総合的に評価し、歯を抜くことを決定しています。
どこの歯を抜くかについては、例えば八重歯では、悪い所に生えている糸切り歯（犬歯）を抜かないで、その後ろにある小臼歯を抜いてその場所に配列します。
この小臼歯は抜歯で最も多く選択されている歯ですが、大臼歯（奥にある大きな歯で物を噛む力が最も強い歯）だと噛む機能に障害が出たり、前歯では見た目の問題（不自然な歯並び）が発生したりします。
またこの歯が生まれつきない方もいらっしゃいます。
このように治療の効率や噛む機能、横顔のプロポーション、治療後の安定性などを考慮し、健康な歯を抜いてでもそれから得られる利点を総合的に判断して、小臼歯の抜歯が決定されています。
